Protocolul durerii

PROTOCOL PRIVIND TERAPIA DURERII ACUTE LA PACIENTUL INTERNAT SAU LA BOLNAVUL
DIN CAMERA DE GARDA

1. SCOP

Stabileste modul de asigurare a tratamentului durerii acute si al dureri cronice pentru pacientii internati in spital.

 2. DOMENIUL DE APLICARE

Procedura se aplică in toate sectiile spitalului.

 3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ        

  • Ordinul ministrului Sănătății  nr. 871/2016 din 19 iulie 2016 –  Procedurile, standardele şi metodologia de evaluare şi acreditare a spitalelor. – Monitorul Oficial al României – Partea I – nr. 587
  • Ordinul nr. 1.782/2006 privind înregistrarea si raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă si spitalizare de zi

4. RESPONSABILITATI:

 Responsabil de proces             =  medic curant + asistenta de salon

Echipa de proces         =  medic sef sectie + asistent sef sectie + director medical

5. DESCRIEREA PROCEDURII

 Durerea este un simptom tratabil.Scopul tratamentului durerii este imbunatatirea functionarii, permitand individului sa lucreze, sa mearga la scoala sau sa participe la alte activitati zilnice.

 TRATAMENTUL DURERII ACUTE

 Durerea acută trădează, din punct de vedere biologic, o distrucţie tisulară cu potenţial de gravitate. Este, de fapt, un semnal de alarmă al organismului, menit să-i permită oprirea unei activităţi distructive, facilitând procesul regenerator.

Durerea acuta rezulta in cea mai mare parte din boala, inflamatie sau lezare a tesuturilor. Acest tip de durere apare in general brusc, de exemplu dupa traume sau interventii chirurgicale, si poate fi insotit de anxietate sau stres emotional. Cauza durerii acute poate fi de regula diagnosticata si tratata iar durerea este autolimitativa, adica este limitata la o perioada de timp si la o anume severitate. In unele cazuri rare ea poate deveni cronica. Serveste ca o avertizare privind o boala ori o amenintare pentru organism. Durerea acuta poate fi cauzata de multe evenimente sau circumstante, incluzand :

  • Interventie chirurgicala
  • Oase rupte
  • Lucrari dentare
  • Arsuri sau taieturi

 Tratament: antialgice + antiinflamatoare + derivati de morfina + analigezice+mialgin

 TRATAMENTUL DURERII CRONICE

Durerea cronica este larg privita ca reprezentand boala insasi. Ea poate fi mult inrautatita de catre factorii de mediu si cei psihologici. Durerea cronica persista o perioada de timp mai lunga decat durerea acuta si este rezistenta la majoritatea tratamentelor medicale. Ea poate si adesea chiar cauzeaza probleme grave pentru pacient. Semnalele dureroase raman active in sistemul nervos timp de saptamani, luni sau ani. Efectele fizice includ tensiunea musculara, mobilitatea limitata, lipsa de energie si schimbari in pofta de mancare. Efectele emotionale includ depresie , suparare, anxietate si teama de reimbolnavire. O asemenea teama poate impiedica persoana sa revina la munca sa obisnuita sau la distractiile sale.

Acuzele fecvente de durere cronica includ :

  • Durerea de cap
  • Durerea dorso–lombara ( de sale)
  • Durerea legata de cancer
  • Durerea artritica
  • Durerea neurogena (durerea rezultata din lezarea nervilor)
  • Durerea psihogena (durere datorata nu unei boli trecute sau leziuni sau vreunui semn vizibil de leziune interioara )

Durerea cronica poate avea la origine o trauma initiala/leziune sau infectie sau poate exista o cauza permanenta a durerii. Totusi, unii oameni sufera de durere cronica in absenta oricarei leziuni trecute sau a oricarei dovezi de leziune corporala. Sute de sindroame dureroase sau tulburari compun spectrul durerii. Exista cele mai benigne, trecatoare senzatii de durere, cum sunt cele ca intepatura de ac. Exista durerile nasterii, durerea infarctului miocardic, precum si durerea ce uneori survine dupa amputarea unui membru. Exista si durerea care insoteste cancerul si durerea care urmeaza unei traume severe, cum este cea legata de leziuni la nivelul capului si al coloanei vertebrale. O mostra a sindroamelor dureroase frecvente este expusa mai jos in ordine alfabetica :

  • Arahnoidita
  • Artrita
  • Durerea de spate
  • Durerea de arsura
  • Durerea de cancer
  • Durerile de cap
  • Sindroamele de durere musculara miofasciale
  • Durerea neuropatica
  • Sindromul distrofiei simpatice reflexe
  • Leziuni de stres repetat
  • Sciatica
  • Zona Zoster si alte tulburari dureroase care afecteaza pielea
  • Raniri sportive
  • Stenoza spinala
  • Dureri de interventie chirurgicala
  • Tulburari temporomandibulare
  • Traume
  • Boli vasculare sau leziuni vasculare
  • Durerea poate fi controlata prin:

– utilizarea schemei terapeutice in trei trepte conform OMS, in functie de intensitatea durerii;

  • treapta I de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + adjuvante
  • treapta II de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + derivati de morfina (tramadol / DHC) + adjuvante
  • treapta III de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + derivati de morfina (tramadol / DHC) + morfina + adjuvante

– medicamente antialgice, cum ar fi acetaminofen (paracetamol) sau antiinflamatoare nesterioidiene, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Aceste medicamente trebuie administrate urmand prescriptia medicala si prospectele medicale. Nu se recomanda administrarea de antiinflamatoare nesterioidiene fara prescriptie medicala mai mult de 10 zile fara a consulta medicul curant

– o dieta sanatoasa

– suplimentarea dietei cu vitamina D. Studii recente indica faptul ca o deficienta de vitamina D in dieta zilnica poate contribui la durerile cronice. Vitamina D este vitala pentru absorbtia calciului si fixarea lui in oase si imbunatatairea fortei musculare

– exercitii fizice zilnice, cum ar fi plimbatul sau inotul

– somnul suficient

– terapii complementare, cum ar fi acupunctura sau meditatia.

Tratamentul paliativ poate ameliora o serie de simptome legate de boala, ca greata sau dispneea (respiratia dificila). Durerea si controlul simptomelor este o parte importanta a tratamentului bolii si a imbunatatirii calitatii vietii.

Daca o persoana prezinta dureri in zilele dinaintea mortii, acest lucru se datoreaza tipului de boala. Unele boli terminale ca si cancerul osos sau pancreatic, sunt mai frecvent acompaniate de dureri decat alte boli terminale.

Durerea si alte simptome pot fi asa de importante, incat pacientul se poate gandi la eutanasie. Cu toate acestea, durerea asociata mortii poate fi usor controlata. Orice durere trebuie comunicata medicului. Multe medicamente si metode alternative (ca masajul) sunt disponibile pentru tratamentul durerii aparuta inainte de procesul mortii. In cazul in care afectiunea impiedica pacientul sa comunice cu medicul, se recomanda ca acesta sa comunice cu persoanele apropiate.

Exista pacienti care vor sa-si protejeze familia in legatura cu suferinta lor. Cu toate acestea, este indicat ca acestia sa comunice gradul de tolerabilitate al durerii, pentru a putea fi informat medicul curant.

6. RESPONSABILITĂŢI

Medicul curant:

  • stabileste tratamentul optim pentru pacient

Asistent medical:

  • realizeaza manevrele medicale stabilite de medicul curant

 

 

Spitalul Orasenesc Cisnadie

Cisnadie, str Bailor, nr 23

Tel : 0369/105102
Fax : 0372/872087
Email : socisnadie@yahoo.com

2015- Spitalul Orasenesc Cisnadie